但也暴露出了一些不容忽視的問題。其中，很多地區(qū)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)相互獨(dú)立、互不連接。以往，在傳染病上報(bào)流程中，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的報(bào)告終端放置在醫(yī)院負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)的部門，如防?？苹蚬残l(wèi)生科等。臨床醫(yī)生在接診過程發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)，需要先從HIS、電子病歷系統(tǒng)中找到患者相關(guān)信息，轉(zhuǎn)錄填寫傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)或電子版）后，再傳遞給防?？漆t(yī)生，然后由防?？漆t(yī)生通過報(bào)告終端，再次手工轉(zhuǎn)錄并上報(bào)。信息平臺是傳染病預(yù)警與監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)感心，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、處理、分析和發(fā)布。上海醫(yī)療傳染病系統(tǒng)機(jī)構(gòu)

傳染病**是怎么報(bào)告?zhèn)鬟f的？“系統(tǒng)報(bào)告，逐年優(yōu)化，智能發(fā)展，實(shí)時(shí)高效”《傳染病防治法》規(guī)定，國家建立傳染病**報(bào)告制度。傳染病**報(bào)告包括法定傳染病**報(bào)告、具備傳染病流行特征的不明原因聚集性疾病**報(bào)告和其他傳染病**暴發(fā)、流行報(bào)告。1950年起上海市制定了上海市傳染病報(bào)告法規(guī)，建立了“各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)－區(qū)縣衛(wèi)生防疫站－市衛(wèi)生防疫站”等三級傳染病報(bào)告網(wǎng)，通過郵寄、專人派送（醫(yī)院或防疫站）和電話等方式傳遞本市**信息。河南利翔科技傳染病系統(tǒng)時(shí)代網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國，確保數(shù)據(jù)收集的全面性和及時(shí)性。

“因此，國家前置軟件是集成醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要軟件工具和主要技術(shù)手段，并非單純地解決傳染病報(bào)告卡的自動采集交換問題，將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測預(yù)警模式與流程產(chǎn)生重大變革?！瘪R家奇說。國家前置軟件的三大**業(yè)務(wù)目標(biāo)“醫(yī)防融合，融的是數(shù)據(jù)流；醫(yī)防協(xié)同，協(xié)同的是工作流?！瘪R家奇認(rèn)為，國家前置軟件基于數(shù)據(jù)流融合與工作流協(xié)同，力爭實(shí)現(xiàn)三大**業(yè)務(wù)目標(biāo)。***，針對明確診斷的傳染病監(jiān)測信息，實(shí)現(xiàn)自動后結(jié)構(gòu)化提取與上報(bào)。通過采用先進(jìn)的自然語言處理技術(shù)（NLP）和信息抽取算法，國家前置軟件內(nèi)置能夠從原始電子病歷數(shù)據(jù)中提取關(guān)鍵信息并轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的軟件工具，可有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理效率和準(zhǔn)確性。

國家前置軟件項(xiàng)目由國家頂層規(guī)劃、統(tǒng)一開發(fā)，主體建設(shè)單位是國家疾病預(yù)防控制局，運(yùn)行實(shí)施單位是中國疾病預(yù)防控制中心。馬家奇介紹，國家疾控局組織中國疾控中心、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大學(xué)組成技術(shù)工作專班和**咨詢組，建立**實(shí)施團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)承擔(dān)建設(shè)任務(wù)的單位采用原型迭代的開發(fā)方式，“邊設(shè)計(jì)、邊驗(yàn)證，邊開發(fā)、邊試點(diǎn)”的并行方式，在6個(gè)月時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了較早版本的全國培訓(xùn)部署。馬家奇強(qiáng)調(diào)，國家前置軟件項(xiàng)目不是對2003年建立的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的“推倒重來”，而是對該系統(tǒng)的一次重大技術(shù)重構(gòu)，是對系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警能力的提升加強(qiáng)、優(yōu)化完善，在疾控信息化建設(shè)整體規(guī)劃設(shè)計(jì)中的地位和作用至關(guān)重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病病例占監(jiān)測數(shù)據(jù)總量的80%以上。

除政策推動外，在資金支持方面，國家疾控局專門申請了“**轉(zhuǎn)移支付傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮能力提升項(xiàng)目”，其中安排全國各省每個(gè)地市平均投入90萬元，對近1.6萬家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)集成部署國家前置軟件，保障國家前置軟件項(xiàng)目在全國盡快落地實(shí)施。同時(shí)，國家疾控局在《加快建設(shè)完善省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺實(shí)施方案》中對實(shí)施進(jìn)度與覆蓋率提出明確目標(biāo)要求，將“全國二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)***集成部署應(yīng)用國家前置軟件”作為首要項(xiàng)目績效考核指標(biāo)，計(jì)劃通過兩年的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家前置軟件部署應(yīng)用的全覆蓋。系統(tǒng)自動處理，避免重復(fù)報(bào)卡，減輕醫(yī)生工作量。河南標(biāo)準(zhǔn)版?zhèn)魅静∠到y(tǒng)預(yù)警

通過（門診診斷，住院診斷，電子病歷，檢驗(yàn)報(bào)告，影像科報(bào)告，藥品名稱）等關(guān)鍵字抓取預(yù)警傳染病。上海醫(yī)療傳染病系統(tǒng)機(jī)構(gòu)

人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。當(dāng)?shù)睾币?少見病種：當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報(bào)告的病種。對預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加或聚集時(shí)，應(yīng)立即通過電 話等方式做進(jìn)一步核實(shí)。核實(shí)內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以 及**發(fā)展趨勢等。電話核實(shí)結(jié)果仍不能排除的，需進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。并完成現(xiàn)場調(diào)查信息的反饋。根據(jù)預(yù)警規(guī)則，完成傳染病電子病歷信 息轉(zhuǎn)換為傳染病預(yù)警信號，以便開展傳染病來源排查和風(fēng)險(xiǎn)識別，包括是否有潛在聚集性風(fēng)險(xiǎn)、是否有敏感身份人員（醫(yī)護(hù)人員、公共服務(wù)人員等）。上海醫(yī)療傳染病系統(tǒng)機(jī)構(gòu)