病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)療領域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還**是電子病歷應用的起步在線復診續(xù)方直達智慧藥房 。河南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

HIS系統(tǒng)如同醫(yī)院的航空母艦，統(tǒng)籌掛號、診療、藥房、財務等全流程管理，實現(xiàn)患者信息與資源的全局調(diào)度；而LIS系統(tǒng)則是精密儀器，專注檢驗科的樣本檢測、質(zhì)控與報告生成，兩者形成醫(yī)療流程的完整閉環(huán)。通過比喻HIS下單檢驗，LIS執(zhí)行出餐的協(xié)作關(guān)系，直觀展現(xiàn)系統(tǒng)分工邏輯。HIS的廣度：覆蓋門診/住院/財務等多元場景，處理病歷、影像、費用等數(shù)十種數(shù)據(jù)類型，需應對高并發(fā)與復雜業(yè)務邏輯。LIS的深度：90%數(shù)據(jù)為血常規(guī)等檢驗結(jié)果，通過條碼追蹤、AI質(zhì)控等專業(yè)化工具提升檢測精度。典型案例對比：護士用HIS掃碼關(guān)聯(lián)患者信息，檢驗師用LIS調(diào)取儀器原始數(shù)據(jù)。黑龍江中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設AI輔診精度超三甲主任醫(yī)師，誤診率下降。

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標準化和共享化。以下是關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質(zhì)控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉?、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術(shù)、多因素認證、防火墻及入侵檢測系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實現(xiàn)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）

電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》（以下簡稱2011版標準），奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為0-7級共8個等級，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度，設定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術(shù)的發(fā)展，2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》（以下簡稱2018版標準），對評價體系進行了重要調(diào)整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個（0-7級）擴展為9個（0-8級），新增了***別的"8級"，并將9個級別劃分為三個層次：0-3級為初級水平，4-5級為中級水平，6-8級為高級水平。其中，4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別，標志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。醫(yī)囑閉環(huán)執(zhí)行杜絕人為疏漏 。

這種增長趨勢與政策推動密切相關(guān)——2018年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步推進以電子病歷為**的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，到2020年所有三級醫(yī)院要達到4級以上，二級醫(yī)院要達到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標體系，高級別評審通過數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示，2021年通過高級別評審的醫(yī)院達71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達到創(chuàng)紀錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設的"指揮棒"和"風向標"。移動護理APP解放護士，每日少走萬步 。上海未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

支持對于輸入的數(shù)值進行合法性檢驗。河南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

完整準確優(yōu)勢傳統(tǒng)病歷無法保證數(shù)據(jù)完整，電子病歷則可保證完整、準確、及時獲得信息資料。傳統(tǒng)病歷的這種缺陷源自諸多方面。首先，檢查、***、監(jiān)護等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料***都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較早脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護、透析***、康復***等等種種檢查***獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。另一方面，由于傳統(tǒng)病歷紙介質(zhì)條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)囑等信息被存入計算機，盡管仍有打印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。河南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)