下一代電子病歷系統(tǒng)的業(yè)務(wù)架構(gòu)需實(shí)現(xiàn)以人為中心的數(shù)據(jù)模型重構(gòu)，突破傳統(tǒng)以就診活動(dòng)為中心的局限。其**特征包括：全流程覆蓋：整合門診、急診、住院、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、隨訪、康復(fù)等全醫(yī)療服務(wù)流程，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。例如宜昌市中心人民醫(yī)院通過技術(shù)中臺(tái)實(shí)現(xiàn)診療流程重構(gòu)。多學(xué)科協(xié)作：支持MDT（多學(xué)科會(huì)診）、專科專病管理、臨床路徑等協(xié)作模式，打破科室壁壘。智能質(zhì)控體系：構(gòu)建基于大模型的三級(jí)質(zhì)控架構(gòu)（基礎(chǔ)規(guī)則層、語義理解層、**驗(yàn)證層），實(shí)現(xiàn)邊寫邊控、全程質(zhì)控。數(shù)據(jù)顯示，此類系統(tǒng)可使病歷質(zhì)量提升30%以上，醫(yī)療差錯(cuò)減少25%。臨床決策支持：集成臨床指南、藥物相互作用提醒、診療方案推薦等智能輔助功能，提升醫(yī)療安全?；颊邊⑴c機(jī)制：支持患者查閱、反饋、授權(quán)共享病歷信息，增強(qiáng)知情權(quán)和參與度，推動(dòng)醫(yī)患信任建立。支持刪除行、刪除列、表格內(nèi)插入元素。未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

HIS系統(tǒng)組成：HIS系統(tǒng)由多個(gè)模塊和子系統(tǒng)組成，支持醫(yī)院的各種操作和管理需求，包括但不限于以下組成部分：患者管理系統(tǒng)（Patient Management System）：用于患者信息記錄、登記、預(yù)約、診斷和排隊(duì)等功能。醫(yī)生工作站（Doctor's Workstation）：醫(yī)生使用的工作站，用于查看患者信息、開***、下醫(yī)囑等。護(hù)士工作站（Nurse's Workstation）：護(hù)士使用的工作站，用于查看患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄病歷等。門診管理（Outpatient Management）：管理門診患者的登記、就診、收費(fèi)等。住院管理（（Inpatient Management）：管理住院患者的信息、床位、醫(yī)囑等。醫(yī)學(xué)影像與放射科（Radiology and Imaging）：管理醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，如X射線、CT掃描和MRI等。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System）：用于管理實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和化驗(yàn)結(jié)果。藥房信息系統(tǒng)（Pharmacy Information System）：管理藥品庫存、發(fā)藥、藥品管理等。財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)模塊（Financial and Accounting Modules）：用于管理財(cái)務(wù)、費(fèi)用、結(jié)算等。寧夏中國(guó)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)操作日志全留痕溯源責(zé)任到人 。

值得注意的是，兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性?！峨娮硬v系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評(píng)5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級(jí)別基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級(jí)別。同時(shí)，新版標(biāo)準(zhǔn)還***對(duì)評(píng)級(jí)有效期作出規(guī)定："分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年，評(píng)價(jià)結(jié)果反映其參評(píng)周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè)，避免"一評(píng)定終身"的現(xiàn)象。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會(huì)，介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)改名為智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并介紹了設(shè)計(jì)思路，如級(jí)別設(shè)置為1-8級(jí)，不再保留0級(jí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容和角色做了調(diào)整，有刪除，有新增、有調(diào)整也有刪除，增加的2個(gè)角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能進(jìn)行了合并，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國(guó)產(chǎn)化替代”要求，評(píng)價(jià)維度從原來的4個(gè)維度調(diào)整為5個(gè)維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性等等。

（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認(rèn)證的真實(shí)性和可靠性的問題。（2）對(duì)登錄電子病歷的用戶通過身份認(rèn)證網(wǎng)關(guān)實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶身份的認(rèn)證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對(duì)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)和查詢）進(jìn)行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國(guó)電子簽章法》中對(duì)可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對(duì)臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動(dòng)直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對(duì)其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時(shí)，同時(shí)進(jìn)行電子簽章認(rèn)證和時(shí)間戳認(rèn)證。（5）對(duì)所有的電子簽章，在其簽名的同時(shí)進(jìn)行時(shí)間戳認(rèn)證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對(duì)于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，可選用主機(jī)加密服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)安全。任務(wù)自動(dòng)提示，及時(shí)提醒和催促醫(yī)務(wù)人員。

在這一過程中，我們需要特別關(guān)注三個(gè)平衡：一是區(qū)域平衡，縮小數(shù)字鴻溝；二是等級(jí)平衡，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展；三是人機(jī)平衡，實(shí)現(xiàn)技術(shù)賦能與人文關(guān)懷的統(tǒng)一。電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的***目標(biāo)不是通過評(píng)級(jí)，而是提升醫(yī)療服務(wù)能力和患者體驗(yàn)。當(dāng)技術(shù)真正服務(wù)于這一目標(biāo)時(shí)，醫(yī)院信息化才能釋放比較大價(jià)值。正如一位通過6級(jí)評(píng)審的縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)所說："評(píng)級(jí)不是終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。真正的考驗(yàn)在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對(duì)電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)與醫(yī)療場(chǎng)景的深度融合，電子病歷系統(tǒng)將向更加智能、互聯(lián)、人性化的方向發(fā)展。在這一進(jìn)程中，分級(jí)評(píng)價(jià)體系將繼續(xù)發(fā)揮"指揮棒"作用，引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)，為健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)支撐。模塊化設(shè)計(jì)支持功能按需拓展。新疆未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作

支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格。未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

兩版標(biāo)準(zhǔn)在級(jí)別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各級(jí)別特別是4級(jí)、5級(jí)、6級(jí)的功能點(diǎn)要求進(jìn)行了更為細(xì)致的邊界劃分，級(jí)別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級(jí)醫(yī)療決策支持"原為4級(jí)要求，在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級(jí)要求。在評(píng)分要求上，2011版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)5-7級(jí)的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分，而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分，新增的8級(jí)要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)7級(jí)的要求實(shí)際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級(jí)與8級(jí)之間。在評(píng)價(jià)維度方面，2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書寫質(zhì)量的重要性，并規(guī)定"單個(gè)項(xiàng)目綜合評(píng)分=功能評(píng)分×有效應(yīng)用評(píng)分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分"，使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評(píng)分的關(guān)鍵系數(shù)。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個(gè)增至10個(gè)，新增了"信息利用"角色；評(píng)價(jià)項(xiàng)目也從37個(gè)擴(kuò)充至39個(gè)，主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)