保障全流程可追溯。醫(yī)療機構要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數字水印等技術手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機構共享電子病歷信息時，應有嚴格的授權機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機構接收外單位提供的電子病歷信息時，應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現(xiàn)數據流向可追溯。確保數據安全。醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國數據安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強化數據安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經授權的操作及時發(fā)出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風險。支持刪除行、刪除列、表格內插入元素。云南未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

健全醫(yī)療機構管理制度。醫(yī)療機構應當完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸等各環(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機制，預防并及時處置不合理調閱、使用、轉發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫(yī)療機構應當根據電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴格實施分級分類訪問控制與權限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責、角色任務、使用需求等，明確臨床診療、教學、管理等相關人員分級訪問權限和時限，嚴禁未經授權查閱、復制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關輿情時，要立即封存涉及人員的相關信息，無關人員不得訪問瀏覽記錄轉發(fā)。黑龍江HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作支持各種醫(yī)學學術表達。

規(guī)范相關人員使用權限和行為。醫(yī)療機構應當為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置相應權限。明確操作人員對本人身份標識的使用負責，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網絡渠道傳播。醫(yī)療機構從業(yè)人員均應妥善保管個人身份識別介質，依權限規(guī)范使用電子病歷信息，并由醫(yī)療機構根據工作崗位和工作內容定期更新調整其使用權限和時限。參與見習實習和培養(yǎng)培訓的學生、進修醫(yī)生等短期工作人員，需接受醫(yī)療機構組織的相關培訓，依權限在教學學習活動中規(guī)范使用電子病歷信息，其使用權限和時限不得超過培訓進修學習范圍和時長。醫(yī)療機構應當與提供信息系統(tǒng)維護和數據分析服務等業(yè)務的外部服務商簽訂嚴格的保密協(xié)議和授權協(xié)議，明確其訪問電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限，并在服務過程中接受醫(yī)療機構監(jiān)督，確保數據安全。

完整準確優(yōu)勢傳統(tǒng)病歷無法保證數據完整，電子病歷則可保證完整、準確、及時獲得信息資料。傳統(tǒng)病歷的這種缺陷源自諸多方面。首先，檢查、***、監(jiān)護等技術的發(fā)展，甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料***都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較早脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監(jiān)護、透析***、康復***等等種種檢查***獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。另一方面，由于傳統(tǒng)病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)囑等信息被存入計算機，盡管仍有打印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。私有云部署靈活，擴展成本降低50% 。

數字化轉型的必經之路。隨著DRG醫(yī)保支付**推進，HIS系統(tǒng)正從流程管理向數據治理升級。通過建立臨床數據中心（CDR），醫(yī)院可對海量診療數據進行深度挖掘。某區(qū)域醫(yī)療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數據，成功構建***預測模型，預警準確率達89.3%。未來HIS系統(tǒng)將向云化、智能化方向演進。5G技術支撐下的移動查房、遠程會診成為常態(tài)，區(qū)塊鏈技術確保電子病歷不可篡改。國家衛(wèi)健委數據顯示，2023年我國三級醫(yī)院HIS覆蓋率已達98.7%，但系統(tǒng)互聯(lián)互通率仍需提升，這將成為醫(yī)療新基建的重點攻堅方向。智能病案質檢確保首頁零缺陷 。福建2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

提高工作效率，降低醫(yī)院管理成本。云南未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

從評審實踐來看，醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數據表明，大多數醫(yī)院可在1-2年內完成從0級到4級的跨越，但從5級到6級通常需要2-3年，從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術復雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調研發(fā)現(xiàn)，成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略：一是以評促建，將評審標準轉化為建設指南；二是重點突破，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設；三是醫(yī)工結合，組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團隊；四是持續(xù)改進，建立信息化建設的PDCA循環(huán)機制。這些經驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。云南未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代