病案是記錄完整醫(yī)療行為的載體?？尚诺碾娮硬“腹芾硐到y(tǒng)不是單一的檔案存檔管理系統(tǒng)，在提供檔案存儲管理功能的同時(shí)，還需提供配套的檔案管理服務(wù)能力：既要滿足臨床醫(yī)生的應(yīng)用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、存儲、再利用等方面的要求，實(shí)現(xiàn)病案數(shù)據(jù)可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實(shí)現(xiàn)無紙化病案，電子病案系統(tǒng)至少須滿足五個(gè)原則。1安全性：包括患者數(shù)據(jù)安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應(yīng)用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發(fā)現(xiàn)3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業(yè)務(wù)系統(tǒng)讀取3及時(shí)***案信息須及時(shí)采集，避免影響業(yè)務(wù)使用耗材智能預(yù)警避免物資短缺。遼寧云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

HIS系統(tǒng)通常要符合 衛(wèi)健委發(fā)布的全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行） 要求按照 國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》），針對目前醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，對未來 5 年～10 年全國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展提出建設(shè)要求，這個(gè)要求一共172頁，主要內(nèi)容如下，更詳細(xì)的內(nèi)容請看《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》原文《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》針對二級醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作需要，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方面，明確醫(yī)院信息化建設(shè)主要內(nèi)容，并提出要求?！稑?biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》分為業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)等具體內(nèi)容。其中，業(yè)務(wù)應(yīng)用包括便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運(yùn)營管理、后勤管理、科研管理、教學(xué)管理、人力資源管理等 9 類；信息平臺包括信息平臺基礎(chǔ)、平臺服務(wù)集成等兩類；基礎(chǔ)設(shè)施包括機(jī)房基礎(chǔ)、硬件設(shè)備、基礎(chǔ)軟件等 3 類；安全防護(hù)包括數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡(luò)安全、容災(zāi)備份等 4 類；新興技術(shù)包括大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等 4 類。遼寧云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)耗材智能預(yù)警避免手術(shù)物資短缺。

電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。

特別值得一提的是，2023年全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升了4.96個(gè)百分點(diǎn)。從2024年度電子病歷參評情況來看，三級醫(yī)院參與評審占比是35%，二級醫(yī)院參與評審占比是62%，其他約3%。從數(shù)量來看，2023年度有11096家醫(yī)院參評，2024年度有10910家醫(yī)院參評。值得一提的是三級公立醫(yī)院有3470家，平均級別為4級，二級公立醫(yī)院6171家，平均級別為2.84級。全國公立醫(yī)院9910家醫(yī)院，電子病歷平均水平為3.24級。2024年參評醫(yī)院或許是18版高級別電子病歷的“***一屆考生”！在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。

是什么醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS包括了醫(yī)院的門診管理、住院管理、醫(yī)技管理、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)模塊，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)部門的日常業(yè)務(wù)需求。為什么醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS的建立可以幫助醫(yī)院管理者更好地監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量和成本開支，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。背景隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)需求的增加，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷和人工管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的管理需求，因此醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS應(yīng)運(yùn)而生。作用醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息集成和共享，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是可以提高醫(yī)院管理效率，減少人力成本，提升醫(yī)療質(zhì)量；缺點(diǎn)是建設(shè)和維護(hù)成本較高，需要投入大量資某金人力。如何做建設(shè)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求進(jìn)行定制化開發(fā)，同時(shí)需要培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)操作。支持病例文檔三級檢診功能。海南HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

專病庫自動抓取科研病例 。遼寧云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護(hù)人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計(jì)算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式，結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成的，這個(gè)系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關(guān)文獻(xiàn)中，有一個(gè)詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個(gè)詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息，在需要時(shí)，可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內(nèi)容，但其數(shù)據(jù)保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強(qiáng)調(diào)的是計(jì)算機(jī)化管理的病歷數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)病歷從形式到內(nèi)容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn)，也不追求再現(xiàn)，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時(shí)需要注意的。遼寧云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)