從醫(yī)院等級(jí)和類型分析，三級(jí)醫(yī)院在高級(jí)別評(píng)審中占據(jù)***主導(dǎo)地位，占總數(shù)的95%以上，其中三甲醫(yī)院占比超過85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級(jí)醫(yī)院通常具有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、更完善的人才隊(duì)伍和更迫切的信息化需求，能夠?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時(shí)，也部分二級(jí)醫(yī)院通過了高級(jí)別評(píng)審，這些醫(yī)院多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看，綜合醫(yī)院占比比較高，其次是?？漆t(yī)院（如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等）。近年來，中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快，多家省級(jí)中醫(yī)院通過了高級(jí)別評(píng)審，反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)也有亮眼表現(xiàn)，如樹蘭（杭州）醫(yī)院等民營醫(yī)院通過高級(jí)別評(píng)審，打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面?？缭簠^(qū)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步打破信息孤島。海南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP

傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護(hù)人員借助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計(jì)算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式，結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲(chǔ)、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成的，這個(gè)系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關(guān)文獻(xiàn)中，有一個(gè)詞叫虛擬病歷（VMRVirtualMedicalRecord）。這個(gè)詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息，在需要時(shí)，可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內(nèi)容，但其數(shù)據(jù)保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強(qiáng)調(diào)的是計(jì)算機(jī)化管理的病歷數(shù)據(jù)對(duì)傳統(tǒng)病歷從形式到內(nèi)容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn)，也不追求再現(xiàn)，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時(shí)需要注意的。上海HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)滿意度評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)驅(qū)動(dòng)服務(wù)優(yōu)化。

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，要依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關(guān)部門和人員的職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、科教、信息等相關(guān)部門落實(shí)管理責(zé)任，指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)部門落實(shí)使用主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對(duì)電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績效評(píng)價(jià)，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應(yīng)部門和個(gè)人責(zé)任。

規(guī)范相關(guān)人員使用權(quán)限和行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。明確操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員均應(yīng)妥善保管個(gè)人身份識(shí)別介質(zhì)，依權(quán)限規(guī)范使用電子病歷信息，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容定期更新調(diào)整其使用權(quán)限和時(shí)限。參與見習(xí)實(shí)習(xí)和培養(yǎng)培訓(xùn)的學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生等短期工作人員，需接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)，依權(quán)限在教學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中規(guī)范使用電子病歷信息，其使用權(quán)限和時(shí)限不得超過培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)范圍和時(shí)長。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與提供信息系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)分析服務(wù)等業(yè)務(wù)的外部服務(wù)商簽訂嚴(yán)格的保密協(xié)議和授權(quán)協(xié)議，明確其訪問電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限，并在服務(wù)過程中接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，確保數(shù)據(jù)安全。藥品閉環(huán)管理，溯源精度達(dá)提升。

多學(xué)科融合的技術(shù)：底座HIS系統(tǒng)的開發(fā)融合了醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜、物聯(lián)網(wǎng)感知、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)。通過HL7、DICOM等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)互通。在急診場景中，系統(tǒng)可自動(dòng)推送患者過敏史、用藥禁忌等關(guān)鍵信息，搶救信息傳遞時(shí)間縮短80%。美國醫(yī)療信息化協(xié)會(huì)（HIMSS）研究顯示，成熟HIS系統(tǒng)能使門診接診能力提升40%，醫(yī)囑錯(cuò)誤率下降75%。我國《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求，三級(jí)醫(yī)院必須建立互聯(lián)互通的HIS體系。某智慧醫(yī)院示范項(xiàng)目通過AI輔助診斷模塊，將CT閱片效率提高3倍，初診準(zhǔn)確率達(dá)到97.6%。遠(yuǎn)程會(huì)診高清影像零延遲共享 。河南未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息系統(tǒng)

危急值分級(jí)告警直達(dá)責(zé)任人 。海南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP

病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還**是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。海南全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）APP