兩版標(biāo)準(zhǔn)在級別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對各級別特別是4級、5級、6級的功能點要求進行了更為細致的邊界劃分,級別間的區(qū)分度更加清晰。例如,2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級醫(yī)療決策支持"原為4級要求,在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級要求。在評分要求上,2011版標(biāo)準(zhǔn)對5-7級的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分,而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分,新增的8級要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對7級的要求實際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級與8級之間。在評價維度方面,2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度,強調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書寫質(zhì)量的重要性,并規(guī)定"單個項目綜合評分=功能評分×有效應(yīng)用評分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評分",使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評分的關(guān)鍵系數(shù)。此外,醫(yī)療工作流程角色從9個增至10個,新增了"信息利用"角色;評價項目也從37個擴充至39個,主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。私有云部署靈活適配院方架構(gòu)。遼寧2024電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息
從醫(yī)院等級和類型分析,三級醫(yī)院在高級別評審中占據(jù)***主導(dǎo)地位,占總數(shù)的95%以上,其中三甲醫(yī)院占比超過85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級醫(yī)院通常具有更強的經(jīng)濟實力、更完善的人才隊伍和更迫切的信息化需求,能夠為電子病歷系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時,也部分二級醫(yī)院通過了高級別評審,這些醫(yī)院多為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看,綜合醫(yī)院占比比較高,其次是??漆t(yī)院(如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等)。近年來,中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快,多家省級中醫(yī)院通過了高級別評審,反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外,社會辦醫(yī)機構(gòu)也有亮眼表現(xiàn),如樹蘭(杭州)醫(yī)院等民營醫(yī)院通過高級別評審,打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面。河北手機電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))行業(yè)等保三級+區(qū)塊鏈加密,勒索病毒0成功入侵。
數(shù)字化轉(zhuǎn)型的必經(jīng)之路。隨著DRG醫(yī)保支付**推進,HIS系統(tǒng)正從流程管理向數(shù)據(jù)治理升級。通過建立臨床數(shù)據(jù)中心(CDR),醫(yī)院可對海量診療數(shù)據(jù)進行深度挖掘。某區(qū)域醫(yī)療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數(shù)據(jù),成功構(gòu)建***預(yù)測模型,預(yù)警準(zhǔn)確率達89.3%。未來HIS系統(tǒng)將向云化、智能化方向演進。5G技術(shù)支撐下的移動查房、遠程會診成為常態(tài),區(qū)塊鏈技術(shù)確保電子病歷不可篡改。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,2023年我國三級醫(yī)院HIS覆蓋率已達98.7%,但系統(tǒng)互聯(lián)互通率仍需提升,這將成為醫(yī)療新基建的重點攻堅方向。
傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護人員借助紙張、油墨記錄信息,通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式,結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容,而且愿意具體化、形象化,所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念,不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關(guān)文獻中,有一個詞叫虛擬病歷(VMRVirtualMedicalRecord)。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統(tǒng)中管理了足夠數(shù)量和種類的病歷信息,在需要時,可以完全再現(xiàn)紙病歷的全部內(nèi)容,但其數(shù)據(jù)保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是,虛擬病歷強調(diào)的是計算機化管理的病歷數(shù)據(jù)對傳統(tǒng)病歷從形式到內(nèi)容的再現(xiàn)能力。但電子病歷并不拘泥于再現(xiàn),也不追求再現(xiàn),而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。刷臉就醫(yī)貫通全流程無卡通行 。
規(guī)范相關(guān)人員使用權(quán)限和行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段,并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。明確操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負責(zé),不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員均應(yīng)妥善保管個人身份識別介質(zhì),依權(quán)限規(guī)范使用電子病歷信息,并由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容定期更新調(diào)整其使用權(quán)限和時限。參與見習(xí)實習(xí)和培養(yǎng)培訓(xùn)的學(xué)生、進修醫(yī)生等短期工作人員,需接受醫(yī)療機構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn),依權(quán)限在教學(xué)學(xué)習(xí)活動中規(guī)范使用電子病歷信息,其使用權(quán)限和時限不得超過培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)范圍和時長。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與提供信息系統(tǒng)維護和數(shù)據(jù)分析服務(wù)等業(yè)務(wù)的外部服務(wù)商簽訂嚴(yán)格的保密協(xié)議和授權(quán)協(xié)議,明確其訪問電子病歷系統(tǒng)的范圍、目的和期限,并在服務(wù)過程中接受醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督,確保數(shù)據(jù)安全。資源云端調(diào)度突破地域限制。青海全國電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))轉(zhuǎn)型
私有云部署靈活,擴展成本降低50% 。遼寧2024電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息
HIS系統(tǒng)組成:HIS系統(tǒng)由多個模塊和子系統(tǒng)組成,支持醫(yī)院的各種操作和管理需求,包括但不限于以下組成部分:患者管理系統(tǒng)(Patient Management System):用于患者信息記錄、登記、預(yù)約、診斷和排隊等功能。醫(yī)生工作站(Doctor's Workstation):醫(yī)生使用的工作站,用于查看患者信息、開***、下醫(yī)囑等。護士工作站(Nurse's Workstation):護士使用的工作站,用于查看患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄病歷等。門診管理(Outpatient Management):管理門診患者的登記、就診、收費等。住院管理((Inpatient Management):管理住院患者的信息、床位、醫(yī)囑等。醫(yī)學(xué)影像與放射科(Radiology and Imaging):管理醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù),如X射線、CT掃描和MRI等。實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System):用于管理實驗室檢測和化驗結(jié)果。藥房信息系統(tǒng)(Pharmacy Information System):管理藥品庫存、發(fā)藥、藥品管理等。財務(wù)與會計模塊(Financial and Accounting Modules):用于管理財務(wù)、費用、結(jié)算等。遼寧2024電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息