跨院會診時，醫(yī)生一鍵調(diào)取患者全周期病歷與影像資料，突破地域限制，徹底消除信息孤島，提升醫(yī)療資源整體效能。醫(yī)保控費(fèi)智能守門人內(nèi)嵌國家DRG/DIP規(guī)則庫，在醫(yī)囑生成環(huán)節(jié)即啟動智能控費(fèi)引擎。系統(tǒng)自動匹配病種分組、預(yù)測費(fèi)用閾值并攔截超標(biāo)操作，同步生成合規(guī)化病歷模板。從病案首頁質(zhì)控到醫(yī)保結(jié)算全流程風(fēng)控，有效規(guī)避拒付風(fēng)險，助力醫(yī)院從粗放運(yùn)營轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)無縫融合支持千級醫(yī)療設(shè)備直連，生命體征數(shù)據(jù)自動寫入電子病歷。支持胎心的醫(yī)學(xué)公式表達(dá)。內(nèi)蒙古HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息

這種增長趨勢與政策推動密切相關(guān)——2018年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為**的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，到2020年所有三級醫(yī)院要達(dá)到4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動力。2020年后，隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，高級別評審?fù)ㄟ^數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示，2021年通過高級別評審的醫(yī)院達(dá)71家，2022年為89家，2023年為98家，2024年更是達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風(fēng)向標(biāo)"。吉林HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)擁有結(jié)構(gòu)化存儲、病歷模板庫、必填項(xiàng)檢查。

傳統(tǒng)病歷不能保證及時獲取、不能共享除了前述由于病案屬于不同醫(yī)院而造成的取用不便外，同一家醫(yī)院內(nèi)部也會由于病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。采用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫(yī)院獲取。如果接入無線網(wǎng)，則醫(yī)生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。以上介紹了理想電子病歷與傳統(tǒng)紙病歷間的一些主要差別。但是，現(xiàn)實(shí)存在的電子病歷，由于種種原因，還達(dá)不到理想效果。電子病歷的現(xiàn)實(shí)概念是一個發(fā)展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現(xiàn)實(shí)版本。廣為接受的電子病歷定義由美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM)1991年提出，其譯文大致為：電子病歷存在于一個特殊系統(tǒng)中，借助這個系統(tǒng)，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員;各種醫(yī)療決策支持系統(tǒng)；連接醫(yī)療知識源；其它幫助.這個定義提到一個概念叫電子病歷系統(tǒng)。

我國醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了***發(fā)展，也為電子病歷的推廣和應(yīng)用提供了良好的現(xiàn)實(shí)條件。醫(yī)院病歷系統(tǒng)既是一個面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個面向科室的信息系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)面向臨床醫(yī)生，滿足醫(yī)生日常書寫病歷的需求，它包括病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)、開檢查、檢驗(yàn)申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能。它將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過計算機(jī)管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多有益幫助，是一個真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化。電子病歷的應(yīng)用可以改變病人信息資料的交換與存儲方式，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程；實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動化，比較大限度地滿足臨床醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)用需求；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動化，輔助院領(lǐng)導(dǎo)***掌握醫(yī)院各方面情況；為科學(xué)決策支持系統(tǒng)建立擴(kuò)充了新的數(shù)據(jù)資源。其具體作用主要體現(xiàn)以下幾個方面：[1]支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定、實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)。

傳統(tǒng)病歷無法得到必要的釋義，無法進(jìn)行知識關(guān)聯(lián)所謂釋義，就是解釋含義。對于病案，釋義包括兩方面內(nèi)容：一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術(shù)語或檢查儀器記錄的信息，其實(shí)際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準(zhǔn)確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時就需要做必要的釋義?；颊呋虮ｋU公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業(yè)、資力或新進(jìn)展造成的生疏術(shù)語或新概念或新的檢查、***項(xiàng)目、新藥等，需要解釋說明理論根據(jù)、含義、正常值、適應(yīng)癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術(shù)，特別是知識工程。知識關(guān)聯(lián)對于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識關(guān)聯(lián)也利于解決由于?？萍?xì)化造成的病歷閱讀困難，利于低級別醫(yī)院的醫(yī)生共享應(yīng)用高級別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。支持各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)表達(dá)。陜西智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）行業(yè)

可以提供完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊徽臼诫娮硬v技術(shù)和服務(wù)。內(nèi)蒙古HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息

下一代電子病歷系統(tǒng)的業(yè)務(wù)架構(gòu)需實(shí)現(xiàn)以人為中心的數(shù)據(jù)模型重構(gòu)，突破傳統(tǒng)以就診活動為中心的局限。其**特征包括：全流程覆蓋：整合門診、急診、住院、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、隨訪、康復(fù)等全醫(yī)療服務(wù)流程，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。例如宜昌市中心人民醫(yī)院通過技術(shù)中臺實(shí)現(xiàn)診療流程重構(gòu)。多學(xué)科協(xié)作：支持MDT（多學(xué)科會診）、專科專病管理、臨床路徑等協(xié)作模式，打破科室壁壘。智能質(zhì)控體系：構(gòu)建基于大模型的三級質(zhì)控架構(gòu)（基礎(chǔ)規(guī)則層、語義理解層、**驗(yàn)證層），實(shí)現(xiàn)邊寫邊控、全程質(zhì)控。數(shù)據(jù)顯示，此類系統(tǒng)可使病歷質(zhì)量提升30%以上，醫(yī)療差錯減少25%。臨床決策支持：集成臨床指南、藥物相互作用提醒、診療方案推薦等智能輔助功能，提升醫(yī)療安全。患者參與機(jī)制：支持患者查閱、反饋、授權(quán)共享病歷信息，增強(qiáng)知情權(quán)和參與度，推動醫(yī)患信任建立。內(nèi)蒙古HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息