病歷是病人在醫(yī)院診斷***全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷(EMR)不僅指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫(yī)院計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還**是電子病歷應(yīng)用的起步論文分析工具一鍵提煉結(jié)論 。河北智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息系統(tǒng)
財務(wù)管理財務(wù)管理是HIS系統(tǒng)的重要組成部分,負(fù)責(zé)費用結(jié)算、賬單打印、財務(wù)報表統(tǒng)計等工作,幫助醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)的成本核算和服務(wù)定價。此外,HIS系統(tǒng)還支持醫(yī)保支付接口,簡化了報銷流程。通過HIS系統(tǒng),醫(yī)院可以準(zhǔn)確記錄和管理財務(wù)信息,提供相應(yīng)的財務(wù)報表和分析,幫助醫(yī)院掌握經(jīng)營狀況,以便做出合理決策。五、統(tǒng)計分析HIS系統(tǒng)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)收集和分析能力,能夠收集并分析各類醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù),為管理層提供決策支持。這些數(shù)據(jù)可用于評估服務(wù)質(zhì)量、監(jiān)測運營績效或制定戰(zhàn)略規(guī)劃。陜西HIS電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))標(biāo)準(zhǔn)智能病案質(zhì)檢確保首頁零缺陷 。
電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備(計算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。
從評審級別的構(gòu)成演變來看,早期高級別醫(yī)院呈現(xiàn)典型的"金字塔"結(jié)構(gòu)——5級醫(yī)院占絕大多數(shù),6級醫(yī)院數(shù)量有限,7級醫(yī)院鳳毛麟角。隨著時間推移,這種結(jié)構(gòu)逐漸向"橄欖型"轉(zhuǎn)變,中高級別(6級)醫(yī)院比例穩(wěn)步提升。截至2024年,5級醫(yī)院約占高級別醫(yī)院總數(shù)的84%,6級醫(yī)院約占15%,7級和8級醫(yī)院占比不到1%。這種結(jié)構(gòu)變化反映出我國醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平正在向更高層次邁進(jìn)。特別值得關(guān)注的是區(qū)縣級醫(yī)院的表現(xiàn)。全國有超過幾十家區(qū)縣級醫(yī)院通過了高級別評審,其中平陰縣人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、曹縣人民醫(yī)院等更是通過了5級評審,創(chuàng)造了縣級醫(yī)院信息化建設(shè)的**,其成功經(jīng)驗對廣大區(qū)縣醫(yī)院具有重要的借鑒意義。提高工作效率,降低醫(yī)院管理成本。
從醫(yī)院等級和類型分析,三級醫(yī)院在高級別評審中占據(jù)***主導(dǎo)地位,占總數(shù)的95%以上,其中三甲醫(yī)院占比超過85%。這一現(xiàn)象不難理解——三級醫(yī)院通常具有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實力、更完善的人才隊伍和更迫切的信息化需求,能夠為電子病歷系統(tǒng)建設(shè)提供充分保障。與此同時,也部分二級醫(yī)院通過了高級別評審,這些醫(yī)院多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,體現(xiàn)了電子病歷建設(shè)"自上而下"的滲透效應(yīng)。從醫(yī)院類型看,綜合醫(yī)院占比比較高,其次是??漆t(yī)院(如兒童醫(yī)院、**醫(yī)院等)。近年來,中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)步伐明顯加快,多家省級中醫(yī)院通過了高級別評審,反映出中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)π畔⒒ㄔO(shè)的重視程度不斷提升。此外,社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)也有亮眼表現(xiàn),如樹蘭(杭州)醫(yī)院等民營醫(yī)院通過高級別評審,打破了公立醫(yī)院在該領(lǐng)域的壟斷局面。過程管理細(xì)致,安全性高。河北智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息系統(tǒng)
病歷自動生成釋放醫(yī)生雙手。河北智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息系統(tǒng)
值得注意的是,兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性。《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法(試行)》明確規(guī)定,按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評5級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級別基礎(chǔ)上直接申報更高級別。同時,新版標(biāo)準(zhǔn)還***對評級有效期作出規(guī)定:"分級評價工作周期為一年,評價結(jié)果反映其參評周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機(jī)構(gòu),需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè),避免"一評定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會,介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級評價改名為智慧醫(yī)療分級評級標(biāo)準(zhǔn),并介紹了設(shè)計思路,如級別設(shè)置為1-8級,不再保留0級,評價內(nèi)容和角色做了調(diào)整,有刪除,有新增、有調(diào)整也有刪除,增加的2個角色,包括醫(yī)療管理和電子病歷安全,新標(biāo)準(zhǔn)對功能進(jìn)行了合并,新標(biāo)準(zhǔn)對區(qū)域協(xié)同提出了要求,新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求,新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國產(chǎn)化替代”要求,評價維度從原來的4個維度調(diào)整為5個維度,包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性等等。河北智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))信息系統(tǒng)