電子病歷系統(tǒng)(ElectronicMedicalRecord，EMR)是醫(yī)學(xué)**軟件。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。在醫(yī)療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足醫(yī)療、法律和管理需求。我國醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用，各種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了***發(fā)展，也為電子病歷的推廣和應(yīng)用提供了良好的現(xiàn)實(shí)條件。真正能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診所需要的病人綜合數(shù)據(jù)調(diào)用，實(shí)現(xiàn)快速有效服務(wù)。駐馬店數(shù)字醫(yī)院時(shí)代

信息化建設(shè)電子病歷系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)病歷信息的數(shù)字化，方便醫(yī)生查詢和調(diào)閱病歷信息，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門之間的信息共享和協(xié)同工作，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這包括臨床信息系統(tǒng)（CIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）等，它們共同提升了病歷管理效率，減少了人為誤差，并為臨床決策提供了數(shù)據(jù)支持。遠(yuǎn)程醫(yī)療：通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的遠(yuǎn)程診斷和***，解決醫(yī)療資源不均衡的問題，為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療：方便患者隨時(shí)隨地獲取醫(yī)療服務(wù)，如手機(jī)掛號(hào)、在線繳費(fèi)、遠(yuǎn)程問診等。駐馬店全國數(shù)字醫(yī)院協(xié)作云計(jì)算提供了強(qiáng)大的計(jì)算和存儲(chǔ)能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在不增加本地基礎(chǔ)設(shè)施投資的情況下，降低了運(yùn)營成本。

為指導(dǎo)醫(yī)院以問題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ)；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)分別于2019年和2021年發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，將醫(yī)院“智慧服務(wù)”和“智慧管理”分成0級(jí)至5級(jí)。其中《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》主要針對(duì)應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院，圍繞17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目分別對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)的功能、有效應(yīng)用范圍進(jìn)行評(píng)分；而《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》主要針對(duì)應(yīng)用信息化、智能化手段開展管理的醫(yī)院，針對(duì)醫(yī)院管理的**內(nèi)容，從智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

數(shù)字醫(yī)院的實(shí)質(zhì)價(jià)值體現(xiàn)在臨床服務(wù)提質(zhì)和醫(yī)院管理增效兩個(gè)維度。在臨床方面，智能化的診療系統(tǒng)重塑了傳統(tǒng)醫(yī)療流程。以電子病歷系統(tǒng)（EMR）為例，上海瑞金醫(yī)院部署的第七代EMR系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)三大突破：一是基于深度學(xué)習(xí)的智能診斷建議，在胸痛中心的應(yīng)用使急性心梗確診時(shí)間從52分鐘壓縮至15分鐘；二是全流程閉環(huán)醫(yī)囑管理，通過RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)從***開具到患者用藥的全程追溯，用藥錯(cuò)誤歸零；三是多模態(tài)數(shù)據(jù)融合，將基因組學(xué)數(shù)據(jù)、影像特征與臨床指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析，為**患者提供個(gè)性化治療方案。在運(yùn)營管理方面，數(shù)字技術(shù)帶來的變革更為深刻。華西醫(yī)院建設(shè)的運(yùn)營指揮中心，通過數(shù)字孿生技術(shù)實(shí)時(shí)映射全院2000余張床位狀態(tài)，結(jié)合AI預(yù)測(cè)模型提前48小時(shí)預(yù)警資源擠兌風(fēng)險(xiǎn)，使床位周轉(zhuǎn)率提升28%。藥品供應(yīng)鏈采用區(qū)塊鏈技術(shù)后，實(shí)現(xiàn)了從生產(chǎn)企業(yè)到患者用藥的全鏈追溯，庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)從45天降至22天。這些實(shí)踐表明，數(shù)字醫(yī)院建設(shè)已從技術(shù)應(yīng)用層面深入到醫(yī)療本質(zhì)變革，正在重新定義未來醫(yī)療服務(wù)的形態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)。AI輔助診斷系統(tǒng)、自動(dòng)化藥房等工具，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者健康狀況、輔助醫(yī)生制定治療方案，并減少人為操作誤差。

數(shù)字醫(yī)院是以現(xiàn)代信息技術(shù)為驅(qū)動(dòng)，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能、5G及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，系統(tǒng)性重構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程與服務(wù)模式的醫(yī)療新形態(tài)。其**價(jià)值已從單一的“信息化工具”升級(jí)為“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療生態(tài)樞紐”，覆蓋電子病歷、AI輔助診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能管理等全場(chǎng)景應(yīng)用。例如，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院部署的AI導(dǎo)診數(shù)字人，支持語音交互實(shí)現(xiàn)病情分診、導(dǎo)航及醫(yī)保咨詢，有效解決老年群體智能設(shè)備使用障礙；杭州市急救中心通過“上車即入院”平臺(tái)，利用5G+AR技術(shù)實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的“時(shí)空對(duì)接”，救護(hù)車實(shí)時(shí)傳輸患者數(shù)據(jù)并遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)**指導(dǎo)搶救。此外，AI輔助診斷技術(shù)已深度應(yīng)用于臨床，如肺結(jié)節(jié)智能篩查系統(tǒng)單日處理影像5萬例，誤診率下降至5%以下；急性腦卒中智能決策平臺(tái)將術(shù)前決策時(shí)間縮短40%，***提升救治成功率。計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)。開封智慧醫(yī)院數(shù)字醫(yī)院落地

大數(shù)據(jù)技術(shù)：在醫(yī)療行業(yè)，數(shù)據(jù)的積累日益龐大，涵蓋了患者病歷、臨床檢驗(yàn)等信息。駐馬店數(shù)字醫(yī)院時(shí)代

三、提高病案質(zhì)量電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、**、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。四、提高醫(yī)療糾紛舉證能力病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項(xiàng)等問題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。駐馬店數(shù)字醫(yī)院時(shí)代