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過去做胸腔鏡手術,醫(yī)生手里的器械大多是 “硬骨頭”—— 直來直去,遇到復雜的胸腔結構常常 “卡殼”。而軟性導引套管的出現(xiàn),就像給手術加了個 “柔性關節(jié)”,帶來了實實在在的創(chuàng)新。它妙的地方是 “會拐彎”。傳統(tǒng)剛性套管只能走直線,碰到胸腔里彎曲的間隙或粘連的組織,要么繞不開,要么容易撞傷周圍組織。但這個軟性套管像有 “自主意識”,能順著胸腔的自然弧度調(diào)整方向,哪怕是肺葉背后、血管之間的狹小空間,也能靈活穿梭。這種創(chuàng)新設計還體現(xiàn)在 “保護力” 上。它的表面特別光滑,器械通過時不會刮傷通道,也不會帶動周圍組織 “跟著動”,就像給手術器械裝了個 “緩沖墊”。對于兒童狹小的胸腔、老人脆弱的組織來說,這種 “溫柔操作” 能很大程度降低風險。可以說,這個小小的柔性套管,用 “以柔克剛” 的思路,解決了胸腔鏡手術里 “硬碰硬” 的老難題,讓微創(chuàng)診療變得更準確、更安全。內(nèi)壁鏡面級光潔度,器械穿行零阻滯??垢g耐老化,質(zhì)量細節(jié)成就手術流暢度。一次性戳卡的使用步驟
胸腔鏡軟性導引套管術式的臨床應用優(yōu)勢明顯:適配復雜解剖:柔韌特性可靈活穿梭于粘連、狹小間隙或血管密集區(qū)域,尤其適合胸腔結構復雜的病例,降低操作受限風險。減少組織損傷:避免剛性器械的牽拉撕扯,降低血管、神經(jīng)損傷及術中出血概率,減輕術后疼痛與并發(fā)癥。提升操作準確度:準確引導器械抵達目標位置,在縱隔**、肺小結節(jié)等精細手術中,提高病灶切除、活檢的準確性。拓展微創(chuàng)場景:支持單孔、兒童及高齡患者等特殊術式,縮小切口尺寸,縮短恢復周期,增強手術適用性。一次性戳卡的使用步驟適配多品牌腔鏡器械,公差控制在 0.05mm 內(nèi)。
在另一家醫(yī)院,收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者。胸腔里的粘連和纖維分隔,就像一張復雜的網(wǎng),困住了積液。醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進行手術,患者取健側(cè)臥位,吸氧并進行心電監(jiān)護等。醫(yī)生在確定的手術部位,常規(guī)消毒鋪巾,用利多卡因局部浸潤麻醉后,沿肋間做一個 10 - 13 毫米的皮膚切口,逐層鈍性分離皮下組織至壁層胸膜,置入一次性胸壁軟性套管。接著,經(jīng)套管插入內(nèi)科電子胸腔鏡,緩慢吸出部分胸腔積液送檢。面對復雜的胸膜腔情況,醫(yī)生利用軟性套管的特性,操控胸腔鏡按順序仔細觀察各個部位。發(fā)現(xiàn)粘連、包裹和纖維分隔后,先盡量吸出未包裹的胸水,然后在胸腔鏡直視下,用活檢鉗逐一分離纖維粘連帶和纖維分隔,剝離包裹的囊壁。避開血管,在病變處取活組織標本送檢查。檢查完畢,退出胸腔鏡,置入作為胸腔閉式引流管的一次性消毒胃管,拔出胸壁軟性套管,縫合皮膚并包扎固定引流管,接胸腔閉式引流瓶。術后,患者恢復良好,胸膜腔結構逐漸恢復正常。
一位患有輸尿管結石的患者,結石位置特殊,傳統(tǒng)手術方式創(chuàng)傷較大。醫(yī)生采用輸尿管軟鏡聯(lián)合負壓吸引取石術。手術時,先通過人體自然腔道,將輸尿管硬鏡經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管到達腎臟,置入安全導絲,再沿著導絲置入頭端可彎曲的負壓導引鞘管。這根軟性的負壓導引鞘管,能跟隨輸尿管軟鏡進入結石所在的腎盂腎盞。隨后,通過鞘管置入輸尿管軟鏡至患腎內(nèi),連接負壓吸引裝置,并置入鈥激光光纖。在輸尿管軟鏡直視下,醫(yī)生找到結石位置,利用鈥激光將結石擊碎,與此同時,負壓吸引鞘管利用負壓吸引作用,將碎石吸出體外。由于負壓吸引可使腎盂內(nèi)壓更低更穩(wěn)定,極大的減少了術后chuanr風險,而且負壓吸引裝置利用水循環(huán)帶走激光碎石產(chǎn)生的熱量,減少了對泌尿道黏膜的損傷。手術順利完成,患者術后恢復迅速,很快擺脫了結石的困擾。從原料到成品全鏈路質(zhì)控,柔韌與剛性平衡準確。耐消毒抗老化,每根套管都經(jīng)得起臨床嚴苛考驗。
這些情況,軟引導套管可能“力不從心”,盡管軟引導套管優(yōu)勢明顯,但并非所有患者都適用,以下幾類情況需謹慎選擇:嚴重組織粘連患者:如腹腔多次手術后形成致密粘連,或胸腔因胸膜炎出現(xiàn)比較多的是纖維粘連,軟套管的柔性可能無法突破粘連屏障。醫(yī)生操作時會發(fā)現(xiàn)套管被牢牢“卡”在粘連間隙,強行推進反而可能撕裂組織,此時硬管的剛性支撐更適合分離通道。大出血或急性破裂場景:當患者出現(xiàn)肝脾破裂、動脈出血等緊急情況,需要快速置入器械止血。軟套管的柔性設計使其無法像硬管那樣迅速建立操作通道,可能延誤搶救時機,這種時候硬管的“直達性”更為關鍵。超大直徑器械需求者:若手術需使用直徑超過15mm的特殊器械(如腹腔鏡下吻合器),軟套管的管壁支撐力不足,可能在器械通過時發(fā)生變形、卡頓,影響操作穩(wěn)定性,此時硬管的剛性通道更可靠。通道極度狹窄且固定者:部分患者因先天發(fā)育異常,體腔內(nèi)存在只有容2mm以下空間的固定通道(如特殊類型的膽道狹窄),軟套管雖細但仍有一定彈性,可能無法穩(wěn)定保持通路形態(tài),反而不如硬管能準確卡位。醫(yī)生會根據(jù)術前影像評估和術中實際情況,靈活選擇套管類型——畢竟,能安全高效完成手術的工具,才是比較合適的“助手”。術前需根據(jù)患者胸腔解剖特點,選擇適配管徑的套管,避免過粗導致組織損傷或過細影響器械進出。一次性胸腔鏡用戳卡的圖片
胸腔鏡軟性導引套管,適配復雜腔隙,準確導入器械。減少組織損傷,提升操作靈活性,助力微創(chuàng)術順利實施。一次性戳卡的使用步驟
在消化內(nèi)科,經(jīng)常會遇到因吞食異物而需要緊急處理的患者。曾有一位患者,因意外吞食了異物,異物留存于上消化道,情況十分危急。醫(yī)生決定采用軟性套管配合胃鏡進行異物取出手術。在手術前,醫(yī)生先對患者進行局部麻醉(對于不配合檢查的患者則給予靜脈麻醉),患者取左側(cè)臥位,解開領口,去除活動假牙,并輕咬牙墊。護士在一旁協(xié)助,用右手扶著口墊,防止損傷胃鏡,左手扶住患者頭部,避免患者因惡心而頭部扭動造成黏膜損傷。醫(yī)生在插鏡前,先將胃鏡及軟性套管進行潤滑處理,然后將套管套入胃鏡 40 厘米處。準備就緒后,醫(yī)生將套有套管的胃鏡緩緩伸入胃腔。在胃鏡的引導下,軟性套管沿著胃鏡緩緩呈旋轉(zhuǎn)式插入,待完全插入后,將其固定于牙墊。接著,胃鏡沿著套管插入胃腔,吸盡胃液,充分暴露異物,進一步確定異物的部位、形態(tài)和性質(zhì)。此時,助手將相應的內(nèi)鏡配件,如異物鉗、圈套器、爪鉗等,自胃鏡活檢腔道插入。醫(yī)生通過操控胃鏡和軟性套管,成功夾取異物,并將異物保持在管腔中間,盡量靠近鏡身前端部。在取出異物時,異物隨胃鏡經(jīng)套管退出。隨后,醫(yī)生再次經(jīng)套管插入胃鏡,檢查有無異物殘留,以及食管、胃粘膜的損傷情況,拔除套管。一次性戳卡的使用步驟