應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE，我們的體會(huì)是，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥0.8cm，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高，并發(fā)癥多，切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗(yàn)豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會(huì)變得很容易，理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開，可有效防止出血又不會(huì)燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤0.2cm易導(dǎo)致取石失敗，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大，網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道，此時(shí)張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi)，回拉網(wǎng)籃時(shí)網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會(huì)導(dǎo)致取石失敗。球囊有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)一種直徑，也有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)三個(gè)直徑，直徑尺寸精確，滿足不同需求。寧夏導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品

新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道，且置管時(shí)外徑小，操作時(shí)間短，輸尿管損傷輕，具有較好的應(yīng)用前景。輸尿管軟鏡技術(shù)是一門新興微創(chuàng)技術(shù)，隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應(yīng)用與發(fā)展，其相關(guān)輔助設(shè)備的研發(fā)也得到推進(jìn)。其中，輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術(shù)重要的輔助設(shè)備，其主要作用是擴(kuò)張輸尿管，建立軟鏡器械手術(shù)通道。輸尿管導(dǎo)入鞘作為目前常用的軟鏡鞘，具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點(diǎn)，理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴(kuò)張過程中承受很大的剪切力。②操作時(shí)間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴(kuò)張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴(kuò)張，有效避免鞘管上行時(shí)的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。寧夏導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品球囊擴(kuò)張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄。

膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前氵臺(tái)療膽囊結(jié)石為有效的方法，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù)，既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為月復(fù)痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來越廣氵乏。我們中心近年來對(duì)膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者進(jìn)行ERCP氵臺(tái)療，取得良好療，現(xiàn)報(bào)道如下。

消化道早ai發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)生與年齡、gan染及飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)，若未能及時(shí)zhi療，隨著疾病的進(jìn)展，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢，臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù)，手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對(duì)較大的食管病變甚至全周病變，隨著術(shù)中切割的深入，操作空間逐漸狹小，若術(shù)中視野暴露困難，會(huì)使術(shù)中操作難度增加。ERCP氵臺(tái)療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后孚乚頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率。

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變，會(huì)引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到zhi療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。取石球囊裝置在頂端包含一個(gè)氣球，雖然通過調(diào)整空氣的體積，球囊尺寸也可以介于預(yù)設(shè)尺寸之間。江蘇取樣鉗屬于消化系列產(chǎn)品

聲門下狹窄xing氣道球囊擴(kuò)張術(shù)雖已在臨床廣氵乏開展。寧夏導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品

上消化道異物以食管蕞多見，以食源性異物蕞多見，尖銳異物、食管異物滯留時(shí)間超過12h的異物并發(fā)癥率較高。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見急診之一，約占急診內(nèi)鏡的４%。美國的發(fā)病率每年約12萬例，我國尚無確切數(shù)據(jù)。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國家的消化道異物多讓其自行排出，jin10%～20%需內(nèi)鏡下處理，而我國因異物多以禽類骨骼、魚刺、棗核等尖銳異物為主，易導(dǎo)致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故內(nèi)鏡下處理占比較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練，大部分上消化道異物都可通過內(nèi)鏡順利取出，只有約1％的患者需要胸外科手術(shù)zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時(shí)間、患者的年齡及一般狀況等。寧夏導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品