結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認(rèn)為，當(dāng)息肉直徑為6~9mm時，認(rèn)為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險。但現(xiàn)有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進(jìn)展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率，不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準(zhǔn)確性，也會影響患者的預(yù)后。在耳鼻咽喉科，高頻電圈套被guang泛的應(yīng)用于電子鼻咽喉鏡下聲帶息肉、會厭囊腫、喉咽部良性瘤的切除。黑龍江半月型電圈套器

近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作，其中較為常用的是牽引技術(shù)，依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單，但無法提供向?qū)?cè)推的作用，jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度，將黏膜或黏膜下層暴露，擴(kuò)大手術(shù)視野，減少手術(shù)盲區(qū)，可減輕對其他組織的損傷，縮短手術(shù)耗時，保障手術(shù)操作效率。黑龍江半月型電圈套器使用高頻電刀，非常容易產(chǎn)生熱輻射損傷，尤其是黏膜下層動脈以及黏膜下固有肌層，損傷更嚴(yán)重。

因結(jié)直腸小息肉存在腸梗阻、貧血等并發(fā)癥，且容易隨著息肉組織增長加重腹瀉、fu痛等癥狀，所以需在確診后積極采取手術(shù)療法切除息肉，進(jìn)而改善胃腸道健康。而臨床范疇內(nèi)衡量手術(shù)療效時側(cè)重于息肉完整切除率以及出血率的客觀評估，理應(yīng)設(shè)置對比實(shí)驗(yàn)判定技術(shù)價值。經(jīng)由上述研究數(shù)據(jù)推斷出：結(jié)直腸小息肉患者在CSP、HSP、EMRzhi療技術(shù)下，其息肉完整切除率相差無幾，且腸道準(zhǔn)備情況未見xian著差異，在zhi療后EMR技術(shù)下出血率略高，對應(yīng)CRP指標(biāo)也較高，CSP技術(shù)下對應(yīng)的臨床時間指標(biāo)偏小，驗(yàn)證CSP技術(shù)本身存在時效性強(qiáng)、炎性反應(yīng)小優(yōu)勢。同時，在zhi療技術(shù)療效分析時，還要充分考慮手術(shù)時機(jī)，雖然CSP技術(shù)鮮少出現(xiàn)術(shù)中出血、炎癥反應(yīng)等現(xiàn)象，但如若患者存在帶蒂息肉或者屬于早期腺ai疑似患者，甚至是合并食管病變現(xiàn)象，盡管EMR技術(shù)存在出血風(fēng)險，容易提高炎癥水平，但為了促進(jìn)息肉組織深度切除，依然應(yīng)當(dāng)以EMR技術(shù)為主。對此，在臨床zhi療中需靈活選擇zhi療技術(shù)，如若患者三種技術(shù)均適用，仍以CSP技術(shù)為you選。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時費(fèi)力。內(nèi)鏡下分片冷切除術(shù)zhi療蕞大徑≥20 mm 結(jié)直腸結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤（LST）安全、有效。

對于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm），內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段。然而，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù)，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術(shù)中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。目前，CSP已成為4～9mm結(jié)直腸病變內(nèi)鏡切除的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。然而，對于面積較大但滋養(yǎng)動脈少的結(jié)直腸LST，內(nèi)鏡下分片CSP（piecemealCSP，p-CSP）是否安全可行，目前尚缺乏可靠證據(jù)。ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，推薦使用。黑龍江半月型電圈套器

內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉。黑龍江半月型電圈套器

CSP在氵臺療結(jié)直腸小息肉中與HSP相比，鈦夾使用率及平均使用數(shù)量更低，標(biāo)本回收率更高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全有效的氵臺療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。CSP完整切除率不劣于HSP，但標(biāo)本回收率更高，遲發(fā)性出血、鈦夾使用率、腹部不適發(fā)生率更低，且冷切除未發(fā)生穿孔。CSP在切除結(jié)直腸小息肉中可以和HSP達(dá)到相似的氵臺療效果，但并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全且有效的氵臺療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。結(jié)直腸ai多數(shù)系由腺瘤-腺ai途徑演變而來，結(jié)直腸息肉大部分為腺瘤性，內(nèi)鏡下息肉切除是降低結(jié)直腸ai發(fā)病率和死亡率的蕞有效氵臺療手段。常見的內(nèi)鏡下氵臺療方法包括氬離子凝固術(shù)、熱活檢鉗鉗除術(shù)、冷活檢鉗鉗除術(shù)、CSP、HSP、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMＲ)、內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。對國人而言，CSP的安全性及有效性有待進(jìn)一步證實(shí)，故本研究對3750例在我中心行結(jié)直腸小息肉內(nèi)鏡下氵臺療的患者資料進(jìn)行了回顧性分析，比較了CSP與HSP的安全性與有效性，可以更好的指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生選擇比較好的氵臺療方法。黑龍江半月型電圈套器