經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石，具有以下優(yōu)勢：①保留了ru頭括約肌功能，減少了膽道逆行g(shù)an染的可能，也減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。本組25例患者，jin1例患者術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)，隨訪的患者中未見反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴(yán)重和蕞常見的并發(fā)癥。本技術(shù)路線采用tou視引導(dǎo)為前提，間歇造影為保障，導(dǎo)管導(dǎo)絲配合及球囊擴(kuò)張技術(shù)為支撐，減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生。③擴(kuò)大了適應(yīng)證。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。安徽常美醫(yī)療膽道取石

細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療，有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+EＲCP球囊擴(kuò)張取石術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展而衍生出來的手術(shù)方式，一次性切除膽囊，并可通過球囊擴(kuò)張而取出結(jié)石，球囊擴(kuò)張直徑可達(dá)15mm，能夠完全滿足細(xì)徑膽管結(jié)石取出的要求，亦無需行膽總管切開和放置T管，可減少因需切開膽總管和放置T管而帶來的相關(guān)并發(fā)癥，有美容效果，可行膽管造影，提高一次性結(jié)石取凈率，可擴(kuò)張?jiān)煊帮@示狹窄膽總管，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，但亦有因行此手術(shù)并發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，亦存在插管困難需行ru頭括約肌切開而導(dǎo)致出血、穿孔、反流性膽管炎等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。貴州常美醫(yī)療有哪些產(chǎn)品可以在膽道取石取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開范圍的作用。

傳統(tǒng)開腹膽囊切除有一些近期并發(fā)癥：術(shù)后出血、黃疸、胰腺炎、膽總管殘留結(jié)石、胃腸瘺、膽漏膽汁性腹膜炎、肝下積液或膈下膿腫等；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括膽總管再發(fā)結(jié)石、膽管狹窄、膽道出血、膽囊管殘留過長綜合征等，腹腔鏡膽囊切除的普及及成熟逐漸代替了開腹膽囊切除。小切口膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)開腹式膽囊切除術(shù)在技術(shù)上和方法上的一個(gè)大的改進(jìn)和發(fā)展。小切口膽囊切除術(shù)具有一定比例并發(fā)癥發(fā)生的幾率，該手術(shù)除要求醫(yī)者具有傳統(tǒng)切除術(shù)熟練的操作技巧外，還需要嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證，才能使臨床手術(shù)成功率得到保證。

胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架在膽道微結(jié)石性急性特發(fā)性胰腺炎中的療效較好，且對(duì)胃腸功能的影響相對(duì)較小。急性胰腺炎是臨床常見疾病，臨床對(duì)其重視程度較高。較多研究認(rèn)為，膽道微結(jié)石可能是導(dǎo)致本類患者反復(fù)發(fā)作的重要因素，故對(duì)本類胰腺炎的zhi療需求及意義較高。既往對(duì)于本類患者的zhi療方式中，內(nèi)鏡下括約肌切開聯(lián)合膽道清理術(shù)是常見的有效方式，其通過將微結(jié)石qing除的方式來達(dá)到控制疾病的目的，而近年來有研究采用胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架用于本類胰腺炎，但是其相關(guān)的zhi療效果研究仍相對(duì)不足，且對(duì)于患者胃腸功能等疾病相關(guān)方面的影響研究較為匱乏。取石球囊囊體具有分級(jí)變徑功能，可簡化手術(shù)操作。

ERCP+LC、LC+LCBDE、DEPELIP三種手術(shù)方式在zhi療膽囊結(jié)石合并膽 管結(jié)石的療效是肯定的。LCBDE術(shù)，對(duì)于需保留了Oddi’s括約肌功能的青少年、 消化系統(tǒng)重建術(shù)后、膽管結(jié)石直徑＞2cm及肝內(nèi)膽管結(jié)石的的患者可作為shou選手術(shù)方式。對(duì)符合一期縫合的患者建議行膽管一期縫合。對(duì)于膽總管直徑小于8mm患者謹(jǐn)慎考慮。ERCP+LC術(shù)，對(duì)于病情嚴(yán)重、凝血功能異常、合并膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心肺功能較差的老年患者可作為shou選手術(shù)方式。因其yong久性損傷了Oddi’s括約肌的功能，對(duì)于青少年患者謹(jǐn)慎考慮。DEPELIP術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，在本研究中其在手術(shù)療效、手術(shù)安全性方面均有著you秀的表現(xiàn)，尤其在術(shù)后疼痛及術(shù)后應(yīng)激創(chuàng)傷方面明顯優(yōu)于其他兩組。值得推廣及應(yīng)用。結(jié)石復(fù)發(fā)因素：膽總管直徑＞12mm、多發(fā)膽總管結(jié)石、泥沙樣結(jié)石、ru頭旁憩室為結(jié)石復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)因素。其中膽總管直徑＞12mm是膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的du立危險(xiǎn)因素。

取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等。安徽常美醫(yī)療膽道取石

取石球囊以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，只供一次性使用。安徽常美醫(yī)療膽道取石

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與保膽取石術(shù)均能有效zhi療膽囊結(jié)石，且術(shù)后指標(biāo)和預(yù)后較好。但膽囊切除術(shù)后總膽管結(jié)石發(fā)生率為客觀存在，且存在膽道損傷、右側(cè)結(jié)腸ai和膽囊切除術(shù)后綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；而保膽取石術(shù)具有較低頻率、較輕程度的并發(fā)癥以及可接受范圍的結(jié)石復(fù)發(fā)率。然而，保膽取石術(shù)術(shù)后往往會(huì)引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險(xiǎn)，這就會(huì)影響膽囊的收縮功能，引起膽囊內(nèi)膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結(jié)石復(fù)發(fā)。因此，無論是采用何種術(shù)式zhi療膽囊結(jié)石，均要求臨床醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，了解膽囊結(jié)石大小及數(shù)量，制定合理的手術(shù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素及極易消化的食物，提高患者身體xian疫力。安徽常美醫(yī)療膽道取石